長期吸煙與陽痿之間存在關聯，很可能導致陽痿，主要體現在以下幾方面：
 
1. 血管損傷：香煙中的尼古丁、焦油等有害物質，會使血管收縮，減少陰莖海綿體的血液供應。陰莖勃起依賴於海綿體充血，血液供應不足就難以實現正常勃起。研究表明，長期吸煙者的陰莖血管內皮功能受損，血管舒張能力下降，使得流入陰莖的血流量顯著減少，患陽痿的風險比非吸煙者高出數倍。
2. 神經功能影響：有害物質還會干擾神經傳導，影響神經遞質的釋放與作用。陰莖勃起受神經調節控制，當神經傳導受阻，大腦發出的勃起指令無法有效傳遞到陰莖，勃起功能便會受影響。比如，吸煙可能降低一氧化氮等舒張血管的神經遞質的活性，阻礙陰莖海綿體平滑肌舒張，進而影響勃起。
3. 激素水準改變：長期吸煙會干擾體內激素平衡。睾酮是維持男性性功能的重要激素，吸煙會抑制下丘腦 - 垂體 - 性腺軸功能，減少睾酮分泌。同時，吸煙還可能使性激素結合球蛋白水準升高，降低游離睾酮含量，進一步影響勃起功能。相關研究顯示，吸煙量越大、煙齡越長，體內睾酮水準下降越明顯，陽痿發生幾率越高。
4. 氧化應激增加：吸煙會使體內產生大量自由基，引發氧化應激反應。這會損傷陰莖海綿體組織細胞，破壞其正常結構與功能，削弱陰莖勃起能力。氧化應激還會加重血管和神經損傷，形成惡性循環，加劇陽痿症狀。